Bài viết được viết bởi ThS.BS Phan Văn Phong – Khoa Hồi sức cấp cứu – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park
Tràn khí màng phổi mức độ nhiều (tràn khí van) khó thở nặng, có biểu hiện suy hô hấp cấp: tím tái, vật vã, mạch nhanh, huyết áp tụt (tình trạng sốc) cần phải có những biện pháp xử trí cấp cứu kịp thời.
1. Các dấu hiệu lâm sàng cần thiết ngay (mẫu hồ sơ bệnh án)
- Khó thở
- Đau ngực gợi ý của tràn khí màng phổi
- Tụt huyết áp: dấu hiệu nặng cần phải can thiệp cấp cứu ngay
- Siêu âm phổi: mất dấu hiệu lung sliding, lung point
- Đánh giá chấn thương nếu có
2. Các yêu cầu cận lâm sàng và thăm dò cấp cứu
- Xét nghiệm máu: POCT, công thức máu, đông máu, khí máu động mạch
- Điện tim 12 chuyển đạo
- Chụp Xquang phổi tại giường, siêu âm bụng, phổi tại giường. Cân nhắc CT scanner nếu bệnh nhân ổn định
- Thăm dò/theo dõi monitor: theo dõi liên tục SpO2, nhịp tim, HA
3. Xử trí cấp cứu
3.1 Xử trí cấp cứu đặc hiệu
- Tràn khí màng phổi áp
- Chọc ngay một ống thông (Venflon) có van 1 chiều bằng chất dẻo có nòng bằng kim sắt vào khoang màng phổi tại vị trí trên đường giữa xương đòn tương ứng khoang liên sườn thứ hai. Lưu kim cho đến khi đặt được dẫn lưu màng phổi.
- Tràn khí màng phổi không áp lực
- Nếu vòng khí (rim of air tính từ thành ngực đến bìa phổi) < 2cm không có khó thở có thể chưa cần can thiệp ngay, đánh giá lại bệnh nhân
- Nếu vòng khí > 2 cm và hoặc có khó thở: đặt dẫn lưu ngực
- Vết thương thấu ngực
- Hút tại chỗ và băng kín vết thương trong khi chờ dẫn lưu ngực
3.2 Các xử trí cấp cứu để ổn định bệnh nhân
Cung cấp oxy dòng cao (≥ 28%) cho bệnh nhân đảm bảo SpO2 > 92%
- Tư thế đầu cao
Dẫn lưu ngực
- Chỉ định: Tràn khí màng phổi áp lực, chấn thương, sau phẫu thuật, thủ thuật, tuổi > 50, vòng khí> 2 cm
- Vị trí: Thực hiện tại tam giác an toàn
- Kích thước: phù hợp, tránh gây rò hở khí
- Áp lực hút: từ -10 đến -20 cm H2O
- Chụp XQuang kiểm tra sau khi thực hiện thủ thuật
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại. Bệnh viện cung cấp dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp, không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.
Nguồn tham khảo: Vinmec
