Hỏi

Chào bác sĩ! Bác sĩ cho em hỏi, gây mê mổ bướu tân dịch vùng cổ cần lưu ý gì ạ? Rất mong bác sĩ tư vấn, cảm ơn bác sĩ!

Câu hỏi ẩn danh

Trả lời

Chào bạn, bác sĩ xin được giải đáp câu hỏi: “Gây mê mổ bướu tân dịch vùng cổ cần lưu ý gì?” như sau:

U tân dịch hay u bạch mạch là một bất thường bẩm sinh của hệ bạch huyết, dẫn đến hình thành những u có nhiều nang hoặc một nang. Dạng thương tổn này có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, tuy nhiên trong một số nghiên cứu cho thấy u thường xuất hiện ở vùng đầu, cổ và nách, hay gặp ở các trẻ em. U tân dịch là dạng u lành tính, nhưng do tính chất dễ lan rộng của u, nên trong nhiều trường hợp, có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân vì chèn ép vào các cơ quan xung quanh, đặc biệt là hệ hô hấp.

Ngày nay có hai phương pháp điều trị u, phẫu thuật cắt bỏ u hay dùng các thuốc

gây xơ hóa mô u. Nhiều nghiên cứu trong những năm gần đây đã cho thấy, việc sử dụng các loại thuốc gây xơ hóa u có phần ưu điểm hơn, nhờ tránh làm tổn thương các dây thần kinh và mô lân cận cũng như khả năng tái phát u.

Những chú ý khi gây mê:

Ngoài những chú ý về gây mê nhi chúng cần chú ý về gây mê đầu mặt cổ vì u

thường ở vùng cổ, có thể lan xuống nách, trung thất.

• Có thể biến dạng vùng hầu họng, chèn ép khí quản, tiên lượng đặt nội khí quản khó.
• Dự phòng phương án đặt nội khí quản khó
• Dễ bị viêm hô hấp tái đi tái lại.
• Thời gian phẫu thuật kéo dài, có thể mất máu nhiều, khả năng tái phát cao.

Biến chứng sau mổ:

Phù nề thanh quản

Khó thở sau khi rút ống nội khí quản, có thể gây suy hô hấp.

• Nằm đầu cao, thở Oxy ẩm.
• Hydrocortison 2 mg/Kg (TM) hay Dexamethason 0,5 mg/Kg (TM).
• Phun khí dung có Epinephrin (2,25%) 0,5 ml trong 1,5 ml NaCl 0,9%, lặp lại từ 20 phút đến 4 giờ nếu cần.

Liệt hai dây thanh quản

• Liệt một bên: nói khàn, giọng yếu.
• Liệt hai bên: tắc nghẽn hô hấp, thở rít. Thông khí áp lực dương, đặt lại nội khí quản.

Chảy máu vùng cổ, có thể gây bướu máu

Nhiễm trùng

Rò dịch dưỡng chấp do tổn thương ống ngực

Bạn có thể đến cơ sở y tế gần nhất hoặc Bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để được các bác sĩ thăm khám và tư vấn kỹ hơn. Trân trọng!

Được giải đáp bởi Bác sĩ chuyên khoa II Đinh Văn Lộc – Bác sĩ Gây mê – Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng

Nguồn tham khảo: Vinmec